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上呼吸道感染后谨防风心病 秋季昼夜温差大易感冒
http://www.100md.com 2017年9月26日 大众卫生报 2017.09.26
     秋季昼夜温差大易感冒

    风湿性心脏病简称风心病,是风湿病变侵犯心脏,主要损害心脏瓣膜,如钙化、粘连狭窄、关闭不全,最常见的是二尖瓣狭窄。风心病瓣膜损害后,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,逐步出现心力衰竭。未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于心力衰竭、肺动脉高压、心房颤动以及体循环栓塞或感染性心内膜炎等。

    大多数风心病患者并不知道自己什么时候与风心病结下不解之缘,殊不知,很可能是少年甚至儿童时代的一次“感冒”,“咽痛”,或是“风湿热”。当瓣膜出现损害后,患者并没有太多感觉,到医院就诊,医生才能从听诊、心脏超声检查发现异常。但部分患者会出现体力活动能力下降,上不了两层楼就得停下来歇一会,少数患者连穿衣服、梳头都很累,晚上躺下睡觉会被憋醒,或者干脆斜着睡才感觉舒服点。

    治疗风心病要看患者的严重程度。可先预防风湿热发作,适当限制体力活动,注意日常生活的保健。病情较轻的病人可进行药物治疗控制病情发展。但风心病患者的瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或同时有狭窄和关闭不全,只要发生明显临床症状时都需手术治疗。目前风心病手术的技术已十分成熟,成功率可达到98%以上,长期生存率也较高。需要强调的是,严重的瓣膜病患者,除非合并有手术禁忌症,即使没有临床症状也应手术治疗。如果拖延手术,可能导致患者失去手术机会。

    风心病重在预防,首先要预防风湿热的发生。由于风心病与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系,因此平时要注意居住卫生,对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗,防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。平时要注意保暖,在秋季昼夜温差大时及时添加衣服,避免感冒。

    上海远大心胸医院心外科

    主任医师 肖亦敏, http://www.100md.com